妊娠合并甲亢的治療方法有哪些

甲狀腺是人體比較重要的內分泌器官，由于甲狀腺出現的異常，造成典型的疾病就是甲亢，一般女性比較容易患上甲亢。在女性妊娠的過程中，會合并甲亢的發生，可能造成早產或者是流產的嚴重后果。那么，妊娠合并甲亢的治療方法有哪些？下面咱們就來詳細了解一下吧。

(1)抗甲狀腺藥物主要有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)，甲巰咪唑(tapazole也稱mathimazole，MMI)和卡比馬唑(carbimazole)等。它們都能通過胎盤，都可以影響胎兒，但它們通過胎盤的量多少有別。在我國丙基硫氧嘧啶(PTU)為首選，大約5%可能出現副作用，包括藥疹、瘙癢、藥熱、惡心，一般很少見。粒細胞減少是最嚴重的并發癥，經常檢查外周血白細胞總數及分類，當粒細胞減少(定義是中性粒細胞總數<1000～1500/ml，粒細胞缺乏標準<500/ml)時，注意防止感染。其他少見的藥物毒性作用，如：丙基硫氧嘧啶(PTU)可造成肝損害，轉氨酶升高，甲巰咪唑(MMI)可以引起膽汁淤積性黃疸。對輕度副作用或可更換其他種ATD藥物，對嚴重副作用需要停藥，并積極保肝治療。目前多數醫生在給孕婦應用丙基硫氧嘧啶(PTU)的同時不再補充甲狀腺制劑了。

ATD藥物治療的目的是盡快地使亢進的代謝正?；乐鼓赣H的并發癥，分娩正常新生兒，而使這些新生兒將來的生長發育正常，日后不要在身體或智力上有任何后遺癥。我們建議妊娠期應用最小劑量ATD，維持FT4在正常范圍的上1/3。ATD過量會引起胎兒甲減和甲狀腺腫大。

孕婦被診斷甲亢時，都應該進行治療，如果該孕婦癥狀很少或無癥狀，血清游離甲狀腺激素值只有輕度升高，TSH降低，可密切觀察，暫不用藥。當癥狀加重或甲狀腺功能檢查甲亢加重時才開始治療。某些患者隨妊娠進展到后期甲亢可自然緩解。甲亢經常于產后復發，應密切隨診。

甲亢合并妊娠孕婦，產前檢查除了注意甲亢的臨床癥狀，醫生需合理分析解釋甲狀腺功能實驗，適當的調整ATD劑量外，還應注意母嬰并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。加強對胎兒的監護如胎心電子監護等。開始用ATD治療時，每2周隨診1次，并進行甲狀腺激素檢查，病情穩定后每4周化驗1次，在甲狀腺功能化驗中FT4和FT4I首先正常化，隨后FT3，而TSH在FT4正常后數周甚至數月后仍然低值，所以FT4和FT4I等同，都是觀察ATD作用的最好的指標，用來調整ATD劑量，在開始治療2個月內不用TSH作為調整ATD劑量的指標，當TSH正常，說明ATD夠量，應考慮減量，妊娠晚期考慮停藥。

(2)β腎上腺素阻滯劑此藥用于控制代謝亢進癥狀，如對心悸很有效，一般與ATD一起應用，最多應用數周直到癥狀消失停藥。常用普萘洛爾(propranolol)，阿替洛爾(氨酰心安，atenalol)。應用β腎上腺素阻滯劑只作為基礎治療或者甲狀腺手術前與碘劑合用，為手術準備，術后防止甲狀腺危象發生。長期應用β腎上腺素阻滯劑，孕婦容易發生流產，對胎兒生長不利。

β受體阻滯劑治療甲亢患者心動過速，但是普萘洛爾通過胎盤，也通過乳汁，長期應用有可能造成胎兒生長受限及心動過緩，對新生兒有不良作用。

上面就是對妊娠合并甲亢的治療方法有哪些的介紹，希望對女性的認識有幫助。治療妊娠合并甲亢的方法有很多，關鍵是每個女性的情況不一樣，需要治療的方法是是不同的，最好是到正規的醫院，診斷清楚自己的病情，然后采取針對性的措施進行治療。