孕期保健 妊娠病之妊娠身癢
妊娠期間，孕婦出現(xiàn)與妊娠有關的皮膚瘙癢癥狀，稱為“妊娠身癢”。西醫(yī)學的“妊娠合并蕁麻疹”，“妊娠肝內膽汁淤積癥”等引起的全身瘙癢，可參閱本節(jié)進行辨證論治。
妊娠身癢的病因病機及治療原則
癢是一種自覺癥狀，屬虛，屬風，屬火，是由風、濕、熱、蟲瀉客于肌膚，氣血不和，或血虛生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。妊娠身癢與妊娠特殊生理有密切關系。本病多由血虛、風熱、營衛(wèi)不調等所致。治療上血虛者養(yǎng)血為主，佐以滋腎養(yǎng)陰;風熱者疏風清熱，養(yǎng)血安胎;營衛(wèi)不調者調和營衛(wèi)，滋補肝腎。
辨證論治
1.血虛證
證候：妊娠期皮膚干燥瘙癢，無疹或有疹，疹色淡紅，日輕夜甚或勞累加重，也有全身劇癢，坐臥不安，抓拍流血;面色晄白，心悸怔忡或煩躁失眠;舌淡，苔白，脈細滑弦。
治法：養(yǎng)血祛風，滋養(yǎng)肝腎。
方藥：當歸地黃飲子合二至丸。
常用藥：四物湯養(yǎng)血，荊芥、防風祛風解表，白蒺藜疏風止癢，黃芪既益氣又配當歸養(yǎng)血，首烏配二至丸滋養(yǎng)肝腎陰血。
2.風熱證
證候：妊娠期全身皮膚瘙癢，出現(xiàn)大小不等的風團，上半身尤甚，疹塊色紅有灼熱感，劇癢，遇熱加劇，伴咽喉腫痛，頭痛，舌紅，苔黃，脈浮滑數(shù)。
治法：疏風清熱，養(yǎng)血安胎。
方藥：消風散去木桶、石膏、加桑葉、龍骨、牡蠣。
常用藥：荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子疏風透表，以祛表之風邪;蒼術疏風除濕，苦參清熱燥濕，知母瀉火;;當歸、生地、胡麻養(yǎng)血活血，滋陰潤燥;生甘草清熱解毒，調和諸藥;桑葉疏風清熱，龍骨、牡蠣收斂治瘡瘍癢疹。
3.營衛(wèi)不調證
證候：妊娠中晚期身癢以腹壁及大腿內側瘙癢為甚，抓破后有血溢皮損。皮膚干燥，夜間或有勞累后瘙癢加劇，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脈細滑尺弱。
治法：補沖任，調營衛(wèi)。
方藥：四物湯合桂枝湯加首烏、桑寄生、地膚子。
常用藥：四物湯祛風，桂枝解肌發(fā)表祛風，配白芍，益陰斂營，調和營衛(wèi);生姜大棗合甘草既調和營衛(wèi)，又升騰脾胃生發(fā)之氣;首烏、桑寄生滋補肝腎沖任;地膚子祛風止癢。
