胎膜早破的癥狀有哪些
胎膜早破的癥狀有哪些
胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現(xiàn)為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時(shí)并無痛感，因此，許多準(zhǔn)媽媽往往會(huì)以為是排尿（羊水多時(shí)）或白帶流出（羊水少時(shí)）。
1、癥狀：有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。
2、體征：孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出;如無液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，需進(jìn)一步仔細(xì)檢查。
胎膜早破的診斷
1、窺陰器
窺陰器檢查時(shí)，可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。
2、肛查
腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出，肛查時(shí)，將胎先露向上推動(dòng)，可見液體自陰道流出。
3、陰道液涂片檢查：從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。
（1）將陰道液涂于玻片上自然干燥，在鏡下觀察到羊齒狀結(jié)晶，提示胎膜已破。
（2）取陰道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼羅蘭染色后，如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞（鱗狀細(xì)胞），或以蘇丹III染色，如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。
4、陰道液酸堿度檢查
平時(shí)陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測(cè)試，陰道液偏堿性，即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時(shí)，視為陽性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。
5、羊膜鏡檢查
可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜早破。
6、B超檢查
B超診斷胎膜早破主要通過B超對(duì)羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協(xié)助診斷胎膜早破。
注意事項(xiàng)：典型的羊水早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因?yàn)檠诱`診斷而造成嚴(yán)重的后果。臨床常見的情景是準(zhǔn)媽媽自覺少量陰道流液，但到達(dá)醫(yī)院后流液停止，檢查者未見到液體流出，同時(shí)檢測(cè)陰道口液體，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予處理或嚴(yán)密觀察，如此反復(fù)發(fā)生，最后直到出現(xiàn)羊膜腔感染才意識(shí)到胎膜早破。
胎膜早破后羊水會(huì)流干嗎
胎膜早破發(fā)生后，羊水外流的現(xiàn)象會(huì)持續(xù)存在，胎膜破裂后，除胎兒吞咽外，會(huì)有羊水自陰道流出，在胎盤功能正常，胎兒功能狀態(tài)良好的情況下，只要羊水不是過多、過快地流出，寶寶仍可發(fā)揮自身的調(diào)節(jié)作用來調(diào)解羊水量，以盡可能保證自身生存的液體環(huán)境。因此，醫(yī)生會(huì)要求胎膜早破的準(zhǔn)媽媽盡量平臥，減少羊水的流出。
但某些時(shí)候，羊水難以維持理想的水平。在羊水量極少時(shí)，胎兒肺的發(fā)育會(huì)受到影響，同時(shí)容易發(fā)生臍帶受壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，使保胎結(jié)局不良。這時(shí)，醫(yī)生的保胎治療以及建議的分娩方式就會(huì)受到一定的影響。
