抓住救治中風(fēng)的“黃金時間”
3-6小時，溶栓的“黃金時間”
腦梗塞是急性腦血管病（俗稱中風(fēng)）的一種，約占中風(fēng)患者的80%左右。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)腦梗塞病人達250萬。此病具有高致殘率和高死亡率等特征，嚴重危害著人民身體健康。對于腦梗塞，目前國際一致公認的治療方法有卒中單元（即綜合處理）和溶栓療法兩種，其中溶栓療法可促使病人快速恢復(fù)。
張雄博士解釋說，所謂溶栓療法就是通過藥物使血管內(nèi)血栓溶解，達到血管再通的目的，從而使血流受阻的腦組織重新獲得血液供應(yīng)，腦所支配的肢體恢復(fù)正常。溶栓療法包括靜脈溶栓和動脈溶栓兩種，靜脈溶栓是通過靜脈輸液用藥，動脈溶栓則是從患者股動脈插入一根細導(dǎo)管直達大腦動脈栓塞部位，在數(shù)字減影血管造影（DSA）的輔助下，清晰地找到栓子堵塞的具體部位，然后將溶栓藥物直接注射到血栓中心溶解血栓。但在臨床上，能如期溶栓的腦梗塞病人不到一成，這又是為什么呢？
張雄說，人們的就醫(yī)觀念導(dǎo)致很多患者沒有把握好腦梗塞的時間窗（發(fā)病以后的時間長度），溶栓治療只有在腦組織出現(xiàn)缺血壞死之前進行才有意義，這個時間限定在發(fā)病后3-6小時內(nèi)。在腦血管堵塞3-6小時以內(nèi)，血管再通，血液供應(yīng)恢復(fù)，腦細胞還不至于壞死，那么癱瘓的肢體就可能迅速恢復(fù)正常。假若超過6小時，部分腦細胞就會壞死;超過12小時，絕大部分腦細胞都將由缺血發(fā)展到壞死。一旦腦細胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，肢體的癱瘓和失語就不易恢復(fù)了。因此，若能在腦梗塞發(fā)生后的3-6小時內(nèi)施行溶栓治療，則能事半功倍，這也是腦梗塞治療的“黃金時間”。
張雄強調(diào)，當(dāng)病人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、一邊倒，一側(cè)肢體感覺遲鈍，口齒不靈、發(fā)音不清等癥狀時，一定要馬上去條件好的大醫(yī)院，最好通過急診入院。因為在急診，醫(yī)生一般會通過腦血管病綠色通道完成CT、腦血管造影等診療措施，進而對適合溶栓的病人進行溶栓治療。
當(dāng)然，也不是說所有3-6小時內(nèi)發(fā)病的腦梗塞病人都能夠施行溶栓治療。對于某些患者，如既往有腦出血病史、發(fā)病時年齡太大或血壓太高等，溶栓治療很可能會造成腦梗塞部位出血等危險，若掌握不好適應(yīng)癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命。因此，該治療必須在有條件的醫(yī)院，由有經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行。
