老人腎病隱匿不可忽視
健康體檢中發(fā)現(xiàn)，老年人患有各種腎臟病者高達(dá)17.3%。根據(jù)美國NIH的衰老分會統(tǒng)計(jì)，在美國致死率最高的幾種疾病如心臟病、腫瘤等發(fā)病率正逐年下降，而慢性腎臟病等發(fā)病率卻逐年上升，特別是老年人群慢性腎臟病發(fā)病率明顯升高，65歲以上人群中11%患有3級以上的慢性腎臟病，大多數(shù)3級以上的患者將發(fā)展至尿毒癥。
因此，人口老齡化與老年腎臟病關(guān)系密切。腎臟是受衰老影響最明顯的器官之一，也是功能減退最快的器官之一。
老年人腎臟衰老很快
正常人一般30歲以后隨著年齡的增長，腎臟大小、重量均逐漸減輕，重量可以從30歲時(shí)的150-200g減少至90歲的110-150g，90歲時(shí)腎臟的體積較年輕時(shí)可減30-40%;從50歲開始，大約每10年，體積就減少10%。組織學(xué)上可以觀察到老年人的腎單位數(shù)量減少，體積減小;到80歲左右，腎單位從100萬減少至60萬左右。
在腎小球的功能方面，30到40歲以后，腎血流量以1%/年的速度減少，腎小球?yàn)V過率減少;80歲以后，腎功能將損失30～40%，并且普遍有微量白蛋白尿。
由于藥物及其代謝產(chǎn)物主要由腎臟排出，而藥物的排泄與腎小球?yàn)V過率密切相關(guān)。老年人腎功能減退使機(jī)體對藥物的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、分布、代謝及排泄等與年輕人不同，使用的藥物種類越多，副作用的發(fā)生率越高。因此有人提出，50歲以上患者，每增加1歲，藥物劑量應(yīng)減少1%。
老年腎臟病比較隱秘
一方面是老年患者錯(cuò)誤地把腎病表現(xiàn)誤認(rèn)為是正常的老化現(xiàn)象，不予以重視，另一方面由于疾病的不典型性而忽略了原發(fā)病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等對腎臟的影響。
老年腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與青年人有所不同，腎病綜合征是老年人腎臟疾病的常見表現(xiàn)。低蛋白血癥往往很顯著，發(fā)生高血壓、腎功能減退機(jī)會較多。無癥狀尿檢異常約占20%，由于癥狀隱匿，若不定期體檢，這些癥狀往往容易被忽視。
