中老年常見心理疾患 老年期綜合征

老年期綜合征抑郁和焦慮

老年期綜合征就是在這種情況下應運而生的一個術語，它涵蓋了老年期的許多常見病，認知功能損害、失禁、視聽缺陷、骨質減少(骨質疏松和骨折)、跌跤、運動功能受損、潰瘍、營養不良。

如過度服藥等綜合征，是由于此癥包含多種病因、累及多種疾病，因只有多維度的治療方能使病人恢復最佳的功能狀態。

20世紀90年代，臨床上對老年期抑郁的認識有了重大突破，從而帶來了適應癥治療手段的擴大和結局的好轉。最關鍵的一點，這些都來自于對“老年期綜合征”這一概念的正確把握。

此外，也正是由于把老年期抑郁癥看做為一種綜合征，才使得異常癥狀在社區老年居民中普遍存在，而任何診斷的“抑郁癥”卻很少。其實抑郁癥狀，還有抑郁癥，都很常見。

這一般是由于親人亡喪引起，也可以是近期的某種疾病發作后出現的絕望感，有的是自覺健康每況愈下，也可以是恐懼癥和抑郁癥發作后繼發出現的絕望。

1、抑郁

人到老年，由于健康下降、收入減少、喪偶等原因，心理上受到壓抑，使得老年人情緒低落、沮喪、痛苦，產生悲觀、厭世情緒及自責自罪心理，甚至有自殺行為。

“萬事空落，百無聊賴”，食欲、性欲和軀體癥狀都可使抑郁狀加重。

調查表明，沒有工作和退休的老人中，有過抑郁體驗的占40%～48%。再有，情緒和健康的關系密切，焦慮、抑郁可抑制腸胃蠕動和消化腺體分泌，導致食欲減退，心率加快，血壓升高，血糖增加。

嚴重疾病如心肌梗死、高血壓、癌癥等疾病的發生，與情緒不良有關。還有，抑郁、焦慮和軀體疾病交叉，同時出現癥狀。

常見的癥狀有以下前五條為抑郁癥，以下后三條則可能是輕度抑郁

(1)食欲明顯降低，體重明顯減輕。

(2) 失眠，尤其是早醒；而且醒后不容易再入睡。

(3)缺乏精力，很容易疲勞。

(4)出現明顯的坐立不安，來回踱步，或者不停地運動、說話、叫喊；或者出現明顯的動作遲鈍，說話費力，甚至完全不動或不說話。

(5)對工作、娛樂、日常活動和性生活喪失興趣，體驗不到愉快的感覺。

(6)感到自責，或感到自己有罪。

(7)感到注意力難以集中或思維困難，思維遲鈍難以做出決定等。

(8)腦子里反復想到死或自殺，或已有自殺行為，病情已有兩周以上。

指導治療與調試的方法

嚴重病情的或危害人身安全的要到醫院治療。

心理指導

讓病人宣泄感受，聆聽輔導，幫助病人丟掉思想上的謬誤，糾正其偏激和自怨自艾的想法，以新的人生觀去面對生活。

這期間病人親屬的態度極為關鍵，縱使病人不接受、不領情，也不要放棄。支持和鼓勵永遠是良方。

行為調適

安排患者做一些簡單的事情。如寫信、打電話、熨衣服，去學校接孩子，逛商店，會見同事。

一旦又投入到原來定所放棄的活動之中，抑郁控制就會削弱。但是這是一個漸進的過程，絕不可期望在一夜之間就煙消云散。

寫日記是抵御抑郁懶散的一種方法。

做事情，為自己進行評價，看克服困難的程度。

安排能使自己愉快的活動，例如郊游、參觀名勝古跡等。

安排恢復精神活動，如散步、做飯、體育活動。

尋求有吸引力的事情，如讀書、看錄像，可以從沮喪的心情中解脫出來。從日常生活尋找責任與歡樂的平衡，就會使心情愉快。

2、焦慮

患焦慮癥狀時老年人睡眠有障礙，易激怒，與青年人焦慮障礙癥狀十分相似。

唯一例外的就是強迫障礙，常擔心自己做不該做的事，畏懼、緊張，有恐懼感，易受驚嚇，坐立不安，難入睡，胃腸功能紊亂，消化不良，等等。

有些老年人在年輕時也曾類似癥狀發作。老年人身上同時存在焦慮和抑郁癥狀，有時還有自殺傾向。

心理指導：在醫生的指導下藥物治療，在心理醫生輔導下進行心理治療，在心理醫生的指導下幫助親屬制訂切實可行的配合方案。增強自信心，自我松弛，逐漸增強心理承受力。自我反省，必要時進行發泄以緩解和拜托焦慮。自我刺激，找一本有趣的書讀，或從事緊張的體力勞動，用這種方法忘卻痛苦。防止胡思亂想，增強適應能力。自我暗示催眠；以用手舉著一本書高聲朗讀等方法促使自己入睡。經過醫療用藥、心理治療，老年人最終會從焦慮中拜托出來。