中老年常見的心理疾患 神經(jīng)衰弱的保健
神經(jīng)衰弱是精神容易興奮、腦力容易疲勞常伴有情緒煩惱與一些心理生理癥狀的一種神經(jīng)癥。
1、神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)
神經(jīng)衰弱大致由幾種原因引起：用腦過度、房事過頻、睡眠不足、煙酒中毒等原因形成的神經(jīng)衰弱，就是發(fā)球腦髓神經(jīng)衰弱。
其具體癥狀有：
頭重、頭痛、焦躁、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過敏、健忘、失眠、多疑多驚，食量減少、便秘、四肢發(fā)冷等。
如果是屬于房事過頻、手淫等原因，就是脊髓性神經(jīng)衰弱。
其具體癥狀有：
肌肉疲勞、下肢痙攣、關(guān)節(jié)酸痛等。也有一些神經(jīng)衰弱癥 患者屬于二者兼而有之的類型。
(1)衰弱癥狀包括腦力和體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏無力、困倦思睡、頭昏腦漲，注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘，工作不持久、效率下降；雖然智力正常，但意志薄弱，缺乏信心和勇氣，容易悲觀失望。
(2)情緒癥狀表現(xiàn)為情緒容易興奮，可因小事而煩躁、憂傷；易激動(dòng)或焦急苦惱，事后又懊喪不已。一般早晨情緒較好，晚上差。
(3)興奮癥狀，可表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多，控制不住，多余語言和運(yùn)動(dòng)增多。此外，感官和內(nèi)臟感受器感受性明顯增強(qiáng)，對(duì)聲和光敏感，手指、眼臉和舌尖震顫抖動(dòng)，皮膚及膝腱反射增強(qiáng)等。
(4)緊張頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。
(5)睡眠障礙；睡眠節(jié)律失調(diào)，夜晚入睡困難，睡眠淺、多噩夢(mèng)、已早睡，醒后感到不解乏，頭腦不清醒。有時(shí)表現(xiàn)為日漸昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠規(guī)律的變化。
(6)植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。
其一，心血管系統(tǒng)：如心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛、四肢發(fā)涼、皮膚劃痕癥、血壓偏高或偏低等。
其二，腸胃道癥狀：如消化不良、食欲不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉等。
其三，泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：如尿頻、遺精、陽痿、早泄、月經(jīng)不調(diào)等。
2、神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)特征
神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，癥狀表現(xiàn)繁多，但要確定是本病，應(yīng)具備以下五個(gè)特點(diǎn)。
(1)神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀
如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍；學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使有充分休息也不能消除疲勞感。
對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。
(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)
①易興奮又易疲勞。
②情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。
③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。
④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。
(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響
(4)病程在3個(gè)月以上
(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病
此外，在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。
如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱；因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀；還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒別的。
3、精神治療與藥物治療
原則上以精神治療為主，輔以必要的藥物治療;加強(qiáng)身體鍛煉、調(diào)整生活規(guī)律也是極為重要的。
(1)精神治療。向醫(yī)生認(rèn)真進(jìn)行咨詢，弄清神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、演變規(guī)律、防治措施，充分認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，消除對(duì)疾病的恐懼心理，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。
調(diào)整自己的生活規(guī)律、注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的穩(wěn)定性。
(2)常規(guī)藥物治療。主要是對(duì)癥治療。對(duì)焦慮癥狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定；失眠嚴(yán)重者可用氟安定、三唑侖或催眠藥；抑郁癥狀可選用小劑量三環(huán)類抑郁藥。
亦可選用中藥方劑或中成藥治療。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
(3)胰島素低血糖治療。只適用于個(gè)別體質(zhì)虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦患者。必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
(4)物理治療。溫泉療法、水療等。
神經(jīng)衰弱的治療一般均需要較長的時(shí)間，在治療過程中，患者應(yīng)合理安排自己的生活。其中包括：應(yīng)養(yǎng)成起居有定時(shí)，生活有規(guī)律，工作學(xué)習(xí)有計(jì)劃，保持勞逸結(jié)合合、有張有弛的生活習(xí)慣，改變過去的不良習(xí)慣。
如適當(dāng)參加體育鍛煉，學(xué)習(xí)書畫以陶冶情操，戒煙、酒，參加輕微的體力勞動(dòng)，等等。保持正常 適度緊張，對(duì)提高學(xué)習(xí)和工作效率是必要的，是有利于早日恢復(fù)健康的。長期休息，生活缺乏目標(biāo)，對(duì)健康是不利的。
